Tradicionālie ķīniešu veselības uzskati pieņem holistisku skatījumu, uzsverot vides faktoru nozīmi slimību riska palielināšanā. Saskaņā ar Quah (1985), šie faktori ietekmē ķermeņa harmonijas līdzsvaru, iņ un jaņ. Tie ir divi pretēji, bet savstarpēji papildinoši spēki, un kopā ar qi (vitālo enerģiju) tie kontrolē Visumu un izskaidro attiecības starp cilvēkiem un viņu apkārtni. Šo divu spēku jeb qi nelīdzsvarotība izraisa slimības.
Lai atjaunotu līdzsvaru, var būt nepieciešamas tradicionālās ārstniecības metodes. Piemēram, lieko “karsto” enerģiju var līdzsvarot ar atvēsinošām zāļu tējām, un otrādi. Šie uzskati ir dziļi iesakņojušies ķīniešu vidū, un ir konstatēts, ka tie nav mainījušies pēc migrācijas uz Singapūru.
Lī u.c. al. (2004) atklāja, ka pacienti ar specifiskām hroniskām slimībām, proti, artrītu, muskuļu un skeleta sistēmas slimībām un insultu, biežāk izmantoja tradicionālo ķīniešu medicīnu (TCM). To spēcīgi noteica “hronisko slimību triāde”, uztvertā apmierinātība ar aprūpi un kultūras uzskati par veselību.
Tādējādi TCM lietošana nav saistīta ar ārsta un pacienta mijiedarbības kvalitāti. Astins (1998) arī piekrita, ka tas tika uzskatīts par vairāk saderīgu ar pacientu vērtībām, garīgo un reliģisko filozofiju vai uzskatiem par veselības un slimības būtību un nozīmi.
Tradicionālajā ķīniešu kultūrā tiek uzskatīts, ka medikamentu lietošana ir pretīga, tāpēc zāles mēdz lietot tikai līdz brīdim, kad simptomi izzūd, un pēc tam tos pārtrauc; ja simptomi nav acīmredzami, zāles, visticamāk, nekad netiks lietotas.
Neatkarīgi no vecāku kultūras uzskatiem, dažu antibiotiku nelielas blakusparādības, piemēram, kuņģa darbības traucējumi, var veicināt sliktu zāļu lietošanas ievērošanu. “Atlikušo”, “dalīto” antibiotiku lietošana un bezrecepšu antibiotiku iegāde, ko veic vecāki, ir izplatītas situācijas sabiedrībā.
Viņi domā, ka viņu bērni cieš no vienām un tām pašām slimībām, spriežot pēc līdzīgiem simptomiem, tāpēc viņi saviem bērniem dotu “pārpalikušo” vai “dalīto” antibiotikas un atvestu tās pie saviem ārstiem tikai tad, ja nav uzlabojumu (Chang & Tang, 2006). ). Tas var izraisīt viņu stāvokļa pasliktināšanos un vēlāk var būt nepieciešama agresīva ārstēšana, kam var būt nevajadzīgas blakusparādības.
Tomēr ir nelielas ķīniešu grupas, kas arī vainoja sliktu veselību vai nelaimēs pārdabiskos spēkus vai dievišķo atriebību, vai “raganu” vai “burvju” ļaunprātību (Helman, 1994). Šādas grupas parasti meklēs zāles no savām reliģijām.
Singapūrā Veselības ministrija ir izstrādājusi TCM praktizētāju ētikas kodeksu un ētikas pamatnostādnes, lai novērstu to, ka negodīgi praktizētāji krāpj savus pacientus un izmanto viņu uzskatus, piemēram, uzmācas nezinošiem pacientiem.
Akulturācijas pakāpe ir pierādīta šādā gadījumā. Mūsu slimnīcā tika ievests vecs vīrietis ar nedēļu ilgu savārgumu, sliktu dūšu un vemšanu, kā arī pēkšņu dzelti. Viņam tika diagnosticēta obstruktīva masa aknās.
Biopsija atklāja hepatocelulāro karcinomu. Seroloģiskais tests liecināja par hronisku aktīvu B hepatītu. Kad viņa dēlam atklājās ziņas, ka viņa tēvam ir vēzis, viņš lūdza to neizpaust tēvam.
Kad mēs apspriedām dzīves beigu jautājumus, piemēram, aprūpi slimnīcā un “neatdzīvināt” (DNR) rīkojumus, dēls mēģināja novirzīt diskusiju uz citiem jautājumiem, piemēram, kad viņa tēvs varētu doties mājās.
Kultūras jautājumi, kas var būt saistīti ar šo lietu, ir:
Ķīnieši mēdz pasargāt vecos cilvēkus no sliktām ziņām.
Ticība karmai – vecāki cilvēki uzskata, ka runāt par slimībām vai nāvi / miršanu ir slikta veiksme. Viņi domā, ka runājot par kaut ko sliktu, tas piepildīsies.
Novēlotas ārstēšanas dēļ gados vecākiem cilvēkiem ir palielināts aknu vēža sastopamības biežums, ko izraisa hepatīts B, jo var paiet ilgs laiks, līdz viņi pieņem sākotnējo diagnozi.
Atsauce:
Astins JA. (1998). Kāpēc pacienti izmanto alternatīvo medicīnu. J Am Med Assoc 1998; 279: 1548-1553.
Chan, GC & Tang, SF (2006) Vecāku zināšanas, attieksme un antibiotiku lietošana akūtu augšējo elpceļu infekciju ārstēšanai bērniem, kuri apmeklē primārās veselības aprūpes klīniku Malaizijā. Singapore Medical Journal, 47 (4): 266
Helman, CG (1990) Kultūra, veselība un slimības. Raits, Londona.
Quah, SR (1985) Veselības pārliecības modelis un profilaktiskā veselības uzvedība Singapūrā. Sociālās zinātnes un medicīna, 21, 351-363.
Skatiet GBW, Charn TC, Chew ZH un Ng TP. (2004). Papildu un alternatīvo medicīnu lietošana pacientiem ar hroniskām slimībām primārajā aprūpē ir saistīta ar uztverto aprūpes kvalitāti un kultūras uzskatiem. Ģimenes prakse, 21 (6): 654-660.